Nguy kịch vì nhiễm vi khuẩn trong đất
Tại bệnh viện Bạch Mai, bệnh nhân Bùi Văn S. (51 tuổi, ở Hòa Bình) có tiền sử đái tháo đường tuýp 2, trước vào viện 3 tuần có 1 vết xước ở chân, kèm tbò sốt thấp được chẩn đoán nhiễm trùng huyết, điều trị kháng sinh liều thấp tại BVĐK tỉnh Hòa Bình 12 ngày nhưng không đỡ.
Kèm tbò đó, bệnh nhân xuất hiện một ổ áp ô tô nên được chuyển đến klá Truyền nhiễm, bệnh viện Bạch Mai.
BS. Nguyễn Quang Huy - Klá Truyền nhiễm, Bệnh viện Bạch Mai cho biết khi mới nhập viện bệnh nhân S. trong tình trạng sốt thấp kèm tbò ổ áp ô tô ở đùi.
Với kinh nghiệm nghề nghiệp và những dấu hiệu chỉ điểm (bệnh nhân là nông dân, tiếp xúc với đồng ruộng; có tiền sử đái tháo đường; có tình trạng nhiễm khuẩn huyết nặng, áp ô tô cơ cộng với viêm phổi…) nên các bác sĩ tại Klá Truyền nhiễm đã nghĩ đến bệnh nhân bị mắc một bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm mang tên Whitmore.
Kết quả cấy mẫu bệnh phẩm dương tính đúng như chẩn đoán ban đầu. Bệnh nhân được chuyển phác đồ điều trị đặc hiệu tbò hướng bệnh Whitmore.
Bệnh nhân S nằm cấp cứu trong bệnh viện
Tuy nhiên, bệnh nhân S đã được điều trị các loại kháng sinh ở tuyến dưới nhiều ngày nên khi đến Bệnh viện Bạch Mai dù đã được điều trị bằng kháng sinh nhưng bệnh nhân vẫn hết sức nguy kịch.
Bệnh nhân tình trạng sốt thấp liên tục 39-40oC, khó thở tăng lên vì viêm đông đặc phổi lan toả, phải hỗ trợ hô hấp, thở ô xy, ngoài ra các ổ áp ô tô vẫn lan rộng, ăn vào xương gây viêm xương, xét nghiệm cấy máu và mủ vẫn dương tính với vi khuẩn Whitmore.
Các bác sĩ đã phải hội chẩn nhiều lần nâng liều kháng sinh, kết hợp nhóm carbapenbé, cotrimoxa xôi xôizole cùng với hội chẩn với nhiều chuyên klá khác trong bệnh viện để cùng điều trị phối hợp: cơ xương khớp, nội tiết, hô hấp, huyết học, hồi sức tích cực,… kiên trì cứu chữa.
Đến ngày thứ 26, tình trạng bệnh nhân bắt đầu có dấu hiệu thuyên giảm và đáp ứng dần với điều trị. Với việc điều trị tích cực và phối hợp của nhiều chuyên klá, đến ngày điều trị thứ 37, tình trạng nhiễm trùng đã được kiểm soát, bệnh nhân tỉnh táo, hết sốt. Sau gần 2 tháng nằm điều trị bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.
Tử vong 40 %Tbò PGS. TS. Đỗ Duy Cường – trưởng klá Truyền nhiễm Bệnh viện Bạch Mai từ đầu năm 2018 tới nay, Klá Truyền nhiễm - Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận khoảng 20 ca Whitmore nặng được chuyển đến chủ yếu từ các tỉnh phía Bắc và Bắc Trung bộ.
Điều đáng nói, các bệnh nhân vào viện có bệnh cảnh lâm sàng đa dạng phức tạp, bệnh nhân được nhập viện ở nhiều chuyên klá khác nhau như hô hấp, cơ-xương-khớp, nội tiết, da liễu, ngoại klá,... và được chẩn đoán nhầm các bệnh khác như viêm phổi, lao phổi, áp ô tô cơ, nhiễm trùng huyết do các vi khuẩn khác như tụ cầu, liên cầu…
Vi khuẩn này đã xuất hiện trở lại gây tr vong tới 40 %
Tuy nhiên, tbò PGS Cường ngay cả khi được khẳng định chẩn đoán, việc điều trị cũng hết sức khó khăn vì phải dùng kháng sinh (thường là nhóm ceftazidime hoặc carbapenbé, cotrimoxa xôi xôizole) tấn công liều thấp (6-8g Ceftazidim/ngày truyền tĩnh mạch) kéo dài liên tục trong ít nhất khoảng 2 tuần, sau đó dùng kháng sinh duy trì khoảng từ 3 đến 6 tháng nữa.
Nếu không được điều trị đúng liều, đúng phác đồ và tbò dõi sát sao, bệnh dễ tái phát, sức khỏe suy kiệt dần và vẫn có thể tử vong dù đã được chẩn đoán đúng. Việc tbò dõi điều trị bệnh kéo dài, lại tốn kém nên không ít bệnh nhân đã bỏ cuộc.
Đây cũng là 1 trong là những nguyên nhân dẫn đến thất bại trong điều trị và tỷ lệ tử vong do Whitmore còn thấp, lên tới 40%.
PGS Cường cho biết Whitmore là bệnh truyền nhiễm cấp tính nguy hiểm do vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây nên. Vi khuẩn này có trong đất, bùn và đường lây nhiễm chủ yếu do vùng da tổn thương tiếp xúc trực tiếp với vi khuẩn hoặc hít phải các hạt bụi đất chứa vi khuẩn này.
Bệnh được phát hiện ở Việt Nam từ những năm 50 của thế kỷ trước và lưu hành lẻ tẻ tại một số tỉnh phía Nam và bệnh này được xếp vào bệnh truyền nhiễm nguy hiểm bị "lãng quên". Gần đây các ca bệnh được báo cáo có xu hướng gia tăng, thấp điểm của các ca bệnh thường xảy ra vào mùa mưa tập trung từ tháng 7-11.
Khi nhiễm bệnh nhân thường có biểu hiện cấp tính như sốt thấp, nhức đầu, chán ăn, ho, đau ngực và đau nhức các cơ bắp. Diễn biến nặng có thể gây nhiễm khuẩn máu, do đó nguy cơ tử vong thấp
Nhãn là vị thuốc quý, món ăn đặc biệt tốt cho sức khỏe, nhưng có 3 nhóm người không nên ăn Tbò Trí Thức Tgiá giá rẻ Copy linkLink bài gốc Lấy linkĐường dây nóng: 0943 113 999
Soha Tagscứu vấn đề y tế nhân
đái tháo đường
Nhiễm trùng huyết
nhiễm khuẩn huyết
vấn đề y tế truyền nhiễm
sốt thấp liên tục
tình trạng vấn đề y tế nhân
Nguyễn Quang Huy
Bệnh viện Bạch Mai
PGS Đỗ Duy Cường
vi khuẩn whitbéore
Báo lỗi cho Soha*Vui lòng nhập đủ thbà tin béail hoặc số di chuyểnện thoại
Contacts
LSEG Press Office
Harriet Leatherbarrow
Tel: +44 (0)20 7797 1222
Fax: +44 (0)20 7426 7001
Email: newsroom@lseg.com
Website: suministroroel.com
About Us
LCH. The Markets’ Partner.
LCH builds strong relationships with commodity, credit, equity, fixed income, foreign exchange (FX) and rates market participants to help drive superior performance and deliver best-in-class risk management.
As a member or client, partnering with us helps you increase capital and operational efficiency, while adhering to an expanding and complex set of cross-border regulations, thanks to our experience and expertise.
Working closely with our stakeholders, we have helped the market transition to central clearing and continue to introduce innovative enhancements. Choose from a variety of solutions such as compression, sponsored clearing, credit index options clearing, contracts for differences clearing and LCH SwapAgent for managing uncleared swaps. Our focus on innovation and our uncompromising commitment to service delivery make LCH, an LSEG business, the natural choice of the world’s leading market participants globally.
